Les infos médicales - La prise en charge de l'infertilité - comment ça marche et quelles sont les indications de la stimulation ?

LA STIMULATION DE L'OVULATION

Comment ça marche et quelles sont les indications ?

La stimulation ovarienne est la première étape des traitements contre l'infertilité, notamment recommandée en cas de troubles de l'ovulation. L'objectif ? Stimuler la production d'ovocytes afin d'optimiser les chances de grossesse.



COMMENT ÇA MARCHE ?

 

Dans un cycle menstruel classique, l'ovaire produit un follicule. Au moment de l'ovulation, celui-ci expulse un ovocyte qui sera, non, fécondé par un spermatozoïde.

La stimulation ovarienne, ou induction d'ovulation, consiste à administrer des hormones à une femme pour reproduire ce phénomène. Le but de ce traitement est obtenir la maturation d'un ou plusieurs follicules, et donc de permettre une ovulation mono ou pluri folliculaire.

Pour ce faire, les médicaments utilisés peuvent agir à différents niveaux : soit sur une des deux glandes du cerveau qui stimulent les ovaires (l'hypothalamus ou l'hypophyse) soit directement sur les ovaires.

L'obtention d'un ou plusieurs follicules dépend de la dose de médicament administrée et conditionne le risque éventuel de grossesse multiple (jumeaux ou plus).  Il existe une mise en balance de l'augmentation des chances de grossesse, si plusieurs follicules arrivent à maturité, et de l'augmentation des risques de grossesse multiple.  Ce choix se fera en fonction de l'indication du traitement, de la durée de la fertilité, de vote âge et de l'existence d'échecs antérieurs au traitement.




QUELLES SONT LES INDICATIONS DE LA STIMULATION OVARIENNE ? 

 

Après réalisation d'un bilan complet chez la femme et chez l'homme, une stimulation de l'ovulation pourra être proposée dans les cas suivants :
• absence d'ovulation ou anovulation.
 
• cycles irréguliers, trop longs (40 jours et plus).
 
• lorsqu'il existe une insuffisance lutéale (insuffisance de sécrétion de progestérone en fin de cycle après l'ovulation) ou un défaut de sécrétion de glaire cervicale.

• lorsqu'on désire obtenir plusieurs follicules matures.



Dans toutes ces indications, la stimulation de l'ovulation pourra être suivie de rapports programmés ou d'une insémination artificielle.

Dans le cadre de la fécondation in vitro, la stimulation de l'ovulation vise à obtenir un nombre beaucoup plus important de follicules matures. 





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