Le spermogramme est l'exame clé du bilan de fertilité masculine. Attention cependant à son interprétation !

Ces causes masculines ne s’accompagnent pas de trouble sexuel, et la fertilité n’a aucun rapport avec la virilité.




OLIGOSPERMIE OU NOMBRE INSUFFISANT DE SPERMATOZOÏDES

Normalement, il y a au moins 15 millions de spermatozoïdes par ml de sperme. On considère généralement qu’un nombre inférieur à 5 millions/ml peut être responsable d’une infertilité.

AZOOSPERMIE

Dans ce cas là il n’y a aucun spermatozoïde dans le sperme. Il peut s’agir d’une absence de production par les testicules (azoospermie sécrétoire ou non obstructive) ou d’une obturation des canaux permettant l’extériorisation des spermatozoïdes (épididymes, canaux déférents ou canaux éjaculateurs) malgré une production normale de spermatozoïdes par les testicules (azoospermie excrétoire ou obstructive). Dans ce dernier cas, il peut s’agir soit d’une anomalie congénitale (souvent génétique associée à la présence de la mutation de la mucoviscidose) soit d’une séquelle d’infection (acquise).

ASTHÉNOSPERMIE

C'est le défaut de mobilité des spermatozoïdes. Il y a normalement au moins 40% de spermatozoïdes mobiles dans le sperme. En dessous de ce seuil, on parle d’asthénospermie. Il peut également y avoir des anomalies des mouvements des spermatozoïdes (vitesse, trajectoire) et dans ce cas on parle de dyskinésie flagellaire. Quand aucun spermatozoïde n’est mobile il s’agit d’une akinétospermie. Ces anomalies peuvent être dues à des anomalies de structure des spermatozoïdes (défaut de production) ou à des infections.

TÉRATOSPERMIE

Il s’agit ici de la présence d’un taux anormalement élevé de spermatozoïdes anormaux. Le pourcentage minimal de spermatozoïdes normaux dans un sperme normal est estimé à 4%. Ces anomalies peuvent intéresser toutes les parties du spermatozoïde (tête, flagelle) et sont généralement dues à un dysfonctionnement de la fabrication des spermatozoïdes (spermiogenèse).

A noter que les anomalies sont souvent associées ; on parle alors d'oligoasthénotératospermie, quand il y a une diminution du nombre, de la mobilité et du pourcentage de formes typiques.

NÉCROSPERMIE

La nécrospermie est caractérisée par un pourcentage élevé de spermatozoïdes morts (>70%). Elle est souvent due à des infections.

ANTICORPS ANTI-SPERMATOZOÏDES

Dans certains cas (traumatismes) les hommes peuvent s’immuniser contre leurs propres spermatozoïdes, ce qui va entraîner une diminution de leur mobilité et de leurs capacités fécondantes.

TROUBLES DE L'ÉJACULATION

Dans certains cas, le sperme peut être éjaculé non pas vers l’extérieur mais vers la vessie, c’est l’éjaculation rétrograde. Ces troubles sont liés à des maladies neurologiques, souvent dues à des complications du diabète. Quelquefois, on peut aussi retrouver une petite partie des spermatozoîdes dans l'éjaculat.